【導讀】近期，湖南專升本整理了湖南專升本藥學練習題及參考答案，正在備考湖南專升本的們可以提前熟悉知曉。

　　1.下列情形不屬于抗菌藥物嚴重不良反應的是( )

　　A.因服用藥品引起死亡的

　　B.一過性頭暈

　　C.導致永久傷殘

　　D.因服用藥品導致住院時間延長

　　2.治療MRSA感染，下列不宜選用的抗菌藥是( )

　　A.萬古霉素

　　B.替考拉寧

　　C.夫西地酸

　　D.多粘菌素

　　3.新生兒使用磺胺類藥物易出現黃疸型腦病，是因為藥物( )

　　A.減少膽紅素的排泄

　　B.降低血腦屏障功能

　　C.促進新生兒紅細胞溶解

　　D.與膽紅素競爭血漿蛋白結合部位，使游離的膽紅素進入中樞神經系統

　　4.下列不宜用于重癥肌無力的是( )

　　A.頭孢曲松

　　B.哌拉西林

　　C.磷霉素

　　D.丁胺卡那霉素

　　5.下列哪一藥物服用時不宜大量飲水的是( )

　　A.阿侖膦酸鈉

　　B.磺胺甲基異惡唑

　　C.苯溴馬隆

　　D.去氨加壓素

　　6.下列關于腎功能減退患者抗菌藥物的應用，錯誤的是( )

　　A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案

　　B.根據感染的嚴重程度、病原菌種類及藥敏試驗選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物

　　C.主要由肝膽系統排泄或經腎臟和肝膽系統同時排出者，維持原治療量或略減

　　D.主要經腎排泄的抗菌藥物在腎功能減退者不可應用

　　7.針對我國肝硬化最常見的病因治療藥物是( )

　　A.保肝藥物

　　B.戒酒

　　C.抗肝炎病毒藥物

　　D.抗血吸蟲藥物

　　8.下列哪種情況具有抗菌藥聯合應用指征( )

　　A.急性細菌性胃腸炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.扁桃體炎

　　D.病原菌未明的嚴重感染

　　9.以下抗菌藥能作用于胃動素受體，促胃動素釋放，對胃排空有促動力作用是( )

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.慶大霉素

　　10.抑制茶堿、咖啡因在肝中代謝最強的藥物是( )

　　A.諾氟沙星

　　B.依諾沙星

　　C.氧氟沙星

　　D.環丙沙星

　　11.乳腺手術常用預防抗菌藥物可選用( )

　　A.慶大霉素

　　B.環丙沙星

　　C.甲硝唑

　　D.頭孢唑啉

　　12.對β內酰胺類抗菌藥物過敏者，預防葡萄球菌、鏈球菌感染可選用( )

　　A.氨曲南

　　B.克林霉素

　　C.依替米星

　　D.萬古霉素

　　13.左旋多巴與下列哪個藥物合用時療效降低( )

　　A.維生素C片

　　B.維生素B1片

　　C.維生素B2片

　　D.維生素B6片

　　14.重度有機磷酸酯類中毒的解救宜選用( )

　　A.硫酸阿托品注射液

　　B.氯解磷定注射液

　　C.足量硫酸阿托品注射液+氯解磷定注射液

　　D.硫酸阿托品注射液+甲硫酸新斯的明注射液

　　15.長期口服伊曲康唑膠囊治療，需告知患者( )

　　A.本藥可能會引起視覺障礙，用藥期間應避免駕駛或操縱機器

　　B.用藥期間應避免強烈的、直接的陽光照射

　　C.本藥物在餐中或餐后立刻服用吸收最好

　　D.用藥后要大量飲水

　　答案與解析

　　1.答案：B

　　解析：B選項一過性頭暈不屬于嚴重不良反應的范疇。嚴重不良反應包括：引起死亡，致癌、致畸、突變(致基因突變)，生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘，對器官功能產生永久損傷，導致住院或住院時間延長。

　　2.答案：D

　　解析：MRSA幾乎對所有的β-內酰胺類抗生素耐藥，且在同時，還可能對大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、多粘菌素等多種抗菌藥物表現出耐藥性，所以選項D為不宜選用藥物。目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、夫西地酸等。

　　3.答案：D

　　解析：新生兒使用磺胺類藥物易出現黃疸型腦病，是因為肝腎功能發育不全，磺胺類藥物與游離膽紅素競爭血漿蛋白結合部位，使游離膽紅素濃度升高，進入中樞神經系統，引起黃疸型腦病。

　　4.答案：D

　　解析：丁胺卡那霉素屬于氨基糖苷類藥物，該類藥物都有不同程度的神經肌肉阻滯作用，會加重重癥肌無力患者骨骼肌軟弱，所以選擇D。

　　5.答案：D

　　解析：服用磺胺甲惡唑，阿倫膦酸鈉，苯溴馬隆時宜多飲水防止不良反應發生;但去氨加壓素屬于抗利尿藥，應限制進水，否則引起水鈉潴留、抽搐、水腫、體重增加，所以選擇D。

　　6.答案：D

　　解析：根據2015年版《抗菌藥物臨床應用指導原則》，抗菌藥物的選用及給藥方案調整時，根據抗菌藥物體內過程特點及其腎毒性，腎功能減退時抗菌藥物的選用有以下幾種情況。

　　(1).主要由肝膽系統排泄，或經腎臟和肝膽系統同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。

　　(2).主要經腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應用，可按照腎功能減退程度(以內生肌酐清除率為準)調整給藥方案。

　　(3).腎毒性抗菌藥物避免用于腎功能減退者，如確有指征使用該類藥物時，宜進行血藥濃度監測，以調整給藥方案，達到個體化給藥，療程中需嚴密監患者腎功能。

　　(5).接受腎臟替代治療患者應根據腹膜透析、血液透析和血液濾過對藥物的清除情況調整給藥方案。A、B、C均符合，D選項與第二條相悖。

　　7.答案：C

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我國以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主，所以治療以抗肝炎病毒藥物為主，C選項正確。在國外以酒精中毒多見。

　　8.答案：D

　　解析：根據2015年版《抗菌藥物臨床應用指導原則》，具有抗菌藥聯合應用的情況有：(1) 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染;

　　(2) 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩種或兩種以上病原菌感染;

　　(3) 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染;

　　(4) 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病;

　　(5) 由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。只有D選項在此范圍內，所以選D。

　　9.答案：B

　　解析：除了抗菌作用，紅霉素還有促胃動力效應，可作用于上消化道胃動素受體，促使胃動素釋放，對胃排空有促進作用，但只對上消化道有用，對食管和下消化道無促動力作用。

　　10.答案：B

　　解析：依諾沙星使茶堿的消除率減少40%-75%，而環丙沙星減少20%一30%.諾氟沙星在大劑量時, 可減少茶堿的清除率，但減少量較小, 氧氟沙星則無此作用。

　　11.答案：D

　　解析：常見手術預防用抗菌藥物表(衛生部)：乳腺手術為外科Ⅰ類切口無菌手術，一般首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。頭孢唑林是一代頭孢，而慶大霉素是氨基糖苷類抗生素;環丙沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物;甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物。

　　12.答案：B

　　解析：根據衛生部關于抗菌藥物臨床應用38號文，對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。所以B選項正確，A,C,D選項不正確。

　　13.答案：D

　　解析：左旋多巴禁與維生素B6同用：維生素B6為多巴脫羧酶的輔酶，可增強外周脫羧酶的活性，副作用加重，療效降低。故選D。

　　14.答案：C

　　解析：有機磷酸酯類急性中毒解救藥物：(1)及早、足量、反復注射M受體阻斷藥阿托品，能迅速地解除M樣癥狀及呼吸抑制，也能解除部分中樞中毒癥狀。(2)及早使用膽堿酯酶復活藥氯解磷定可恢復膽堿酯酶的活性。故選C。

　　15.答案：C

　　解析：伊曲康唑膠囊口服。為達到最佳吸收，應餐后立即給藥。應將膠囊整個吞服，服藥后要大量飲水。服用伊曲康唑時可能會引起視覺障礙，用藥期間應避免駕駛或操縱機器，用藥期間應避免強烈的、直接的陽光照射。故選C。

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